Lasers thérapeutiques · Cornée
Le laser excimer peut retirer une quantité programmée de tissu cornéen. Le laser femtoseconde réalise des plans de coupe intrastromaux précis. Leur utilisation thérapeutique dépend de la pathologie et des caractéristiques de la cornée.
En résumé
La plateforme associe notamment le laser femtoseconde VisuMax 800 et le laser excimer Teneo 317 Model 2. Le cross-linking utilise des UVA associés à la riboflavine et ne constitue pas un traitement laser.
Information médicale
La PTK retire au laser excimer une épaisseur superficielle contrôlée. Elle peut être proposée pour certaines dystrophies de la surface cornéenne, opacités superficielles ou érosions récidivantes, afin d’améliorer la régularité de surface ou de réduire les récidives douloureuses.
Une photoablation personnalisée à partir de la topographie peut réduire certaines irrégularités cornéennes, notamment dans un kératocône sélectionné ou après une chirurgie. L’indication tient compte de la pachymétrie, de la tomographie et du risque biomécanique.
Après une greffe de cornée, un astigmatisme important peut persister. Des incisions arciformes programmées au laser femtoseconde peuvent relâcher sélectivement les méridiens les plus cambrés. L’effet varie selon la cicatrisation et une correction résiduelle peut demeurer.
Plateau technique
Les procédures nécessitant les plateformes VisuMax 800 et Teneo 317 Model 2 sont réalisées sur le plateau technique de la Clinique de la Vision.
Sources
Questions
La photokératectomie thérapeutique retire au laser excimer une épaisseur superficielle contrôlée de cornée. Elle peut être proposée dans certaines dystrophies superficielles, opacités ou érosions récidivantes.
La PKR topoguidée personnalise la photoablation à partir de la topographie afin de réduire certaines irrégularités cornéennes. L’indication dépend notamment de la pachymétrie, de la tomographie et du risque biomécanique.
Dans certaines situations, des incisions arciformes programmées au laser femtoseconde peuvent relâcher les méridiens les plus cambrés. L’effet dépend de la cicatrisation et une correction résiduelle peut persister.
La PTK utilise le laser excimer pour traiter une atteinte superficielle de la cornée, comme certaines dystrophies, opacités ou érosions récidivantes. La PKR utilise le même type de laser dans un objectif réfractif, afin de modifier la correction optique.
Sur une cornée greffée et stabilisée, le laser femtoseconde peut programmer certaines incisions arciformes destinées à réduire un astigmatisme important. Le résultat reste variable et une correction complémentaire peut demeurer nécessaire.
Une PTK peut réduire la fréquence des récidives dans certaines indications, mais aucun traitement ne garantit leur disparition définitive. Le résultat dépend de la cause, de la profondeur de l’atteinte et de la cicatrisation ; un suivi reste nécessaire si les symptômes réapparaissent.
Le plus souvent, l’indication porte sur une séance, puis le résultat est évalué après cicatrisation. Une reprise n’est envisagée que dans certaines situations. Le nombre de traitements ne peut donc pas être fixé sans examen de la cornée et sans connaître l’objectif recherché.